雙相精神障礙（雙相障礙自測(cè)90題）

3月30日是世界雙相障礙日，今年在中國(guó)的主題是“很高興走近你”。與世界自閉癥日、國(guó)際糖尿病日等健康日相比，人們對(duì)“雙相障礙日”及雙相障礙這種疾病的了解并不多。在3月29日召開(kāi)的“很高興走近你”世界雙相障礙日媒體發(fā)布會(huì)，多位專(zhuān)家共同撥開(kāi)圍繞在雙相障礙上的迷霧。

(資料圖片僅供參考)

雙相障礙位列精神疾病TOP3 不易識(shí)別

說(shuō)起精神疾病，人們首先想起的通常是分裂癥、抑郁癥等，對(duì)雙相障礙知之甚少。

“雙相障礙這個(gè)疾病是精神障礙中一個(gè)非常重要的疾病，如果說(shuō)我們弄個(gè)排行榜的話(huà)，它一定是可以進(jìn)前三位的。” 深圳精神衛(wèi)生中心、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、雙相及相關(guān)障礙工作委員會(huì)主任委員劉鐵榜教授如是說(shuō)。

（圖為雙相及相關(guān)障礙工作委員會(huì)主任委員劉鐵榜教授）

雙相情感障礙是一種重性精神類(lèi)疾病，指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類(lèi)心境障礙。15-19歲最為高發(fā)，患者自殺的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的10倍，梵高、馬克吐溫、普希金和英國(guó)首相丘吉爾都患有該疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球雙相障礙的發(fā)病率約為1——2%，最高可達(dá)5%，但這類(lèi)患者從首次發(fā)病到獲得治療的平均時(shí)間約為10年。

患有雙相障礙的名人創(chuàng)造出了流芳百世的作品，似乎為這種疾病增添了一絲絲魅力，但我們同樣不能忘記的是，梵高、海明威等患者最終都選擇自殺。劉鐵榜教授表示，雙相障礙對(duì)患者本人、社會(huì)以及家庭的破壞性也是非常大的。

來(lái)自上海精神衛(wèi)生中心的陳俊坦言，雙相障礙在中國(guó)，不管是臨床還是科研也好，都是剛剛起步，還有很多事情需要去做，尤其是在公共健康這塊，對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)，對(duì)這個(gè)疾病還不了解，需要去推廣。

因?yàn)檎J(rèn)知低，這種疾病似乎遠(yuǎn)離人群。事實(shí)并非如此。北京醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第六醫(yī)院黨委書(shū)記王向群教授表示，在我們的社會(huì)當(dāng)中，在我們的人群當(dāng)中，患病情況比我們想象的要多。

一份國(guó)際研究資料顯示，美國(guó)雙相障礙患病率達(dá)到4%，比平均水平高一倍，而深圳是全國(guó)最高的，是1.5%。劉鐵榜指出，雙相障礙離我們很近，“分裂癥我們?cè)谏晕⒔佑|后，我們就能夠了解，這個(gè)人不太正常，可雙相障礙悄悄地生活在我們的周?chē)覀冇袝r(shí)候不大容易識(shí)別它”。這種“近”就像我們?cè)趪?guó)外不大容易分辨出日本人、中國(guó)人、韓國(guó)人一樣。

雙相障礙易被誤診 整體可治可控

談及雙相障礙的治療，劉鐵榜教授表示，這是一個(gè)持續(xù)終生的疾病，一旦患了這個(gè)疾病，完全痊愈比較困難，但整體是可治、可控的，目前已經(jīng)有藥物治療、物理治療等幫助患者恢復(fù)到健康狀態(tài)。

（圖為發(fā)布會(huì)上嘉賓回答現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)）

但值得注意的是，治療所有方法，但在診治過(guò)程中，雙相障礙面前有不少難題。比如，因?yàn)殡p相障礙患者更多的表現(xiàn)是抑郁，所以這類(lèi)病人被誤診為抑郁癥的幾率非常高。美國(guó)、法國(guó)等西方國(guó)家的一些資料顯示，雙相障礙誤診為抑郁癥的有60%。

“誤診為抑郁癥就是只看到他情緒低落的一面，沒(méi)有看到他情緒高漲的一面，所以認(rèn)為他就是抑郁癥。”劉鐵榜教授表示，一旦誤診為抑郁癥，給予患者抗抑郁治療，將會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)雜化。

第二版雙相障礙防治指南將在今年年內(nèi)發(fā)行，其中包括對(duì)臨床醫(yī)生指導(dǎo)雙相障礙患者用藥的指導(dǎo)。上海市虹口區(qū)精神衛(wèi)生中心汪作為博士表示，雙相障礙患者何時(shí)用抗抑郁劑治療，何時(shí)用心境穩(wěn)定劑治療并不是一個(gè)普通人能夠掌握的，最終要交給專(zhuān)業(yè)醫(yī)生來(lái)決策。

另外，由于15-19歲是該疾病的高發(fā)期，但另一方面這個(gè)年齡段也是青春期的孩子折騰、動(dòng)蕩的時(shí)候。那么，某個(gè)孩子到底是青春期的正常表現(xiàn)還是異常的病態(tài)呢？劉鐵榜教授表示，這是容易發(fā)生誤診的地方之一。他建議，當(dāng)家長(zhǎng)覺(jué)得孩子處于很動(dòng)蕩不安的時(shí)候，應(yīng)及早的咨詢(xún)專(zhuān)家。

此外，專(zhuān)家還提醒，公眾應(yīng)學(xué)會(huì)辨別正常的煩惱與雙相障礙之間的區(qū)別。劉鐵榜表示，正常的煩惱一般發(fā)生在一些處理不了的事情之后，如果某個(gè)人對(duì)某件事情的反應(yīng)過(guò)于大，或者再事情解決后，情緒依然很重，就可能是一種病態(tài)。

“該憂(yōu)傷的時(shí)候憂(yōu)傷，該興奮的興奮，他不是這樣的，那我們就要考慮到他是不是一種異常。”劉鐵榜表示，這是一種自我診斷的方式，幫助人們及時(shí)到醫(yī)生那邊去，最終雙相障礙可以像乳腺癌一樣，群防群治，誤診、漏診數(shù)字隨之減少。

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